Gesundheit & Pflege#

WIRKUNGSÖKONOMIE Gesundheit & Pflege Umfangreiche Einzeldossiers - Korrekturfassung v0.3 Von der Krankheitsfinanzierung zur Wirkungsgesundheit Stand: 2. August 2026 · Autorin: Natalie Weber · Öffentliche Lesefassung Fachliche Einordnung: Diese Korrekturfassung trennt die monetäre Bilanz von nichtmonetären Zustandsveränderungen. Die frühere PDF v0.2 bleibt als historische Quellenfassung unverändert erreichbar. Für T-SROI gilt der aktuelle Rechenstandard v1.1 mit Quellenarchiv WÖK-Q-1024.

Kurz erklärt Wenn man wissen will, ob ein Programm Geld spart, rechnet man Euro mit Euro. Wenn man wissen will, ob Menschen selbstständiger leben, teilhaben oder besser mit Krisen zurechtkommen, misst man diese Veränderungen in ihren eigenen Einheiten. Beides ist wichtig. Beides darf nicht künstlich zu einer Zahl zusammengeklebt werden.

Die Rechnung hat deshalb zwei sichtbare Teile: einen diskontierten Geldsaldo und ein nichtmonetäres Wirkungsprofil. Eine positive Geldbilanz genügt nicht: Rote Linien, schwere Verschlechterungen, fehlende Vergleichsfälle oder zu schwache Daten blockieren die Aussage über positive Netto-Wirkung.

Vereinfachte Beispielrechnung: zwei Bilanzen, keine Mischzahl Modellwert, keine Prognose und keine medizinische Einzelfallentscheidung.

Annahmen: Preisbasis 2026, Betrachtungszeitraum ein Jahr. Die Maßnahme kostet zum Startzeitpunkt t = 0 200.000 EUR. Für t = 1 werden gegenüber einem dokumentierten Vergleichsfall 150.000 EUR Behandlungskosten und 90.000 EUR Pflegekosten vermieden; 20.000 EUR belegte Nebenwirkungs- und Verlagerungskosten bleiben im Abzug. Alle Geldwerte sind real in EUR 2026. Der Diskontsatz beträgt r = 3 %. Nicht ausreichend zurechenbare oder nicht belastbar monetarisierte Beträge werden nicht angesetzt.

Monetäre Bilanz: B_EUR = -200.000 + (150.000 + 90.000 - 20.000) / 1,03 = +13.592,23 EUR (gerundet +13.592 EUR). Das ist ein diskontierter Modell-Geldsaldo, nicht der Wert eines Menschen und nicht der Beweis für positive Netto-Wirkung. Nichtmonetäres Wirkungsprofil: Der Anteil der Teilnehmenden mit einem zeitnahen Versorgungszugang steigt gegenüber dem Vergleichsfall von 52 % auf 60 %; Δ Zugang = +8 Prozentpunkte. Die 1.000 erreichten Personen sind nur Reichweite. Wirkung ist die gemessene Zustandsveränderung von +8 Prozentpunkten, mit Quelle, Vergleichsfall, Zeitraum, Attribution und Unsicherheit. Diese +8 Prozentpunkte werden weder in EUR umgerechnet noch mit dem Geldsaldo verrechnet. Schutz-Gate: Wird eine rote Linie, eine schwere Verschlechterung oder eine unvertretbare Datenlücke festgestellt, lautet das Ergebnis trotz des positiven Geldsaldos "blockiert / nicht bewertbar". Ein vermiedener Geldbetrag kompensiert keinen Gesundheitsschaden, keine Diskriminierung und keine Rechtsverletzung.

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